概述: 消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 本病可发生于任何年龄,中年最为常见,溃疡发生是胃、十二指肠粘膜侵袭因素和防御因素失去平衡的结果,是一种多因素疾病,其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是已知的主要病因,胃酸在溃疡形成中起关键作用。症状: 上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状,但一部分患者可无症状或症状较轻以至不为所注意,而以出血、穿孔等并发症为首发表现。 典型的消化性溃疡有如下临床特点:(1)慢性过程,病史可达数年至数十年;(2)周期性发作,发作与自发缓解相交替,发作期可为数周或数月,缓解期亦可长短不一;发作常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因精神情绪不良或过劳而诱发;(3)发作时上腹痛呈节律性,腹痛多可为进食或服用抗酸药所缓解。 上述典型表现在十二指肠溃疡表现明显。检查: 胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法,胃镜检查不仅可以对胃、十二指肠粘膜直接观察、摄像,还可以在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测,对消化性溃疡的诊断及良、恶性溃疡的鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查。治疗: 本病的治疗原则是消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防和避免并发症。针对病因的治疗如根除幽门螺杆菌,是近年消化性溃疡治疗的一大进展。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜药物两大类,主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用,常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡,根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合,而且可以预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。因此,凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡,无论初发或复发、活动或静止、有无合并症,均应予以根除幽门螺杆菌治疗。 温馨提示:消化性溃疡患者生活要有规律,避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律,戒烟、戒酒,服用非甾体抗炎药(NSAID)者尽可能停用,即使未用亦要告诫患者今后慎用,避免溃疡复发及消化道出血。对于冠心病支架置入术后患者考虑应用氯吡格雷替代阿司匹林。
急性胰腺炎是一种较为严重的急腹症,是由于胰管阻塞、胰管内压增高及胰腺血液供应不足等原因导致胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,饮食不当,暴饮暴食,特别是进食油腻食物、饮酒是急性胰腺炎的主要诱因,胰管结石、肿瘤、胆道疾病等也易引起急性胰腺炎。 急性胰腺炎临床表现轻重不一,轻型胰腺炎症状相对较轻,重型胰腺炎常起病急骤,症状严重,若不及时抢救,可因休克和各种严重并发症致死。主要表现为上中腹部剧烈疼痛,可伴阵发性加剧,当并发腹膜炎时疼痛可弥漫全腹,可有明显压痛和反跳痛。其次病人还有恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。 一旦被确诊为急性胰腺炎,临床上90%的患者可以经过禁食禁水、减压补液以及抗炎、营养支持等常规治疗而缓解,有10%的患者可能演变成重型胰腺炎,重型胰腺炎需应用抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性药物,内科治疗无效者,需要手术治疗。急性胰腺炎预防的关键在于合理饮食,避免过量饮酒,尤其不要酗酒及暴饮暴食。特别是有胆道疾病的患者,更应注意饮食清淡,严格戒酒。对于已有慢性胰腺炎的人要少食多餐。
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人民健康。酒精性肝病的临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、黄疸等。随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。化验检查可见血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),总胆红素(TBil),凝血酶原时间(PT)等指标升高。肝脏B超或CT检查有典型表现。戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施。继发营养不良者,应在戒酒的基础上给予高热量,高蛋白,低脂饮食,并注意补充维生素。单纯戒酒可使酒精性脂肪肝恢复正常,同时配合积极的药物治疗也可使酒精性肝炎恢复,肝纤维化得到改善,同时降低肝功能衰竭的死亡率。酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒,或者控制饮酒量,尽量饮用低度酒。不能过多的依赖目前市场上的预防保健品。如果有应酬实在不好推脱,要避免空腹饮酒,可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等,这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法,防止误吸至肺内,以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。
人体的消化系统由消化道和与之相连的消化腺两部分组成。消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。消化腺分为小消化腺和大消化腺两种,小消化腺主要分布于消化道各部的管壁内,大消化腺包括唾液腺、肝和胰,肝脏是
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。此病在西方国家十分常见,人群中7%~15%有胃食管反流症状,我国的发病率低于国外,北京、上海的发病率统计为5.77%。 胃食管反流病的发病机理主要为食管下段的括约肌功能失调及食管、胃的动力障碍,导致胃内容物向食管反流,以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐等物质刺激食管粘膜,引起食管的炎症、糜烂、溃疡。这个疾病可与食管裂孔疝、慢性胃炎、消化性溃疡等病并存,也可单独存在。但有相当部分患者内镜下可无食管炎表现,这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病(NERD) 反流性食管炎的典型症状为反酸、反食、烧心、腹胀、嗳气等消化道症状,也可出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、非心源性胸痛、咽喉炎、鼻炎、中耳炎、吸入性肺炎等食管外表现,严重影响患者的生活质量。病情重者出现上消化道出血,食管下扎,Barrett食管。患者在进食酸性、高脂肪食物及服用阿司匹林等药物时症状加重。内镜检查是诊断反流性食管炎的准确方法,24小时食管pH值监测可提供是否存在胃酸反流的证据。生活方式的改变应作为治疗的基本措施。患有反流性食管炎的患者应改变生活方式和饮食习惯,避免精神刺激、忌烟酒、浓茶、咖啡及酸辣食品等,餐后不要立即平卧,睡眠时可抬高床头15-20cm,避免睡前3小时饱食,可以减少胃酸反流的发生。 药物治疗可应用雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物减少胃酸分泌,给予硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁、碳酸钙口服混悬液等胃粘膜保护剂、并可加用吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等促动力药物促进食管蠕动和胃排空,减少反流。